附表6
《国家学生体质健康标准》登记卡(大学样表）
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学 校
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姓 名
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性 别
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学 号
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院（系）
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民 族
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出生日期
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单项指标
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大一
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大二
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大三
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大四
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毕业成绩
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成绩
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得分
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等级
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成绩
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得分
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等级
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成绩
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得分
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等级
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成绩
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得分
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等级
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得分
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等级
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体重指数（BMI）（千克/米2）
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肺活量（毫升）
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50米跑（秒）
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坐位体前屈(厘米）
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立定跳远（厘米）
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引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
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1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
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标准分
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加分指标
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成绩
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附加分
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成绩
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附加分
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成绩
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附加分
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成绩
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附加分
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引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
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1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
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学年总分
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等级评定
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体育教师签字
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辅导员签字
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注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。
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学校签章：
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年
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月
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日
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附表7
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
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姓 名
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性 别
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学 号
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班 级/院 （系）
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民 族
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出生日期
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原因
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申请人：
年 月 日
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体育教师签字
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家长签字
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学校体育部门意见
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学校签章：
年 月 日
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注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。
